Все о стоматологических анестетиках

Стоматологическая анестезия позволяет выполнять даже самое непростое лечение зубов без боли и дискомфорта для пациента. Насколько безопасны анестетики и какие виды обезболивания используют в стоматологии? В этой статье врачи расскажут, что учитывают при выборе анестезии. Как работает анестетик, что учитывать перед лечением, чтобы сделать процесс максимально безопасным.

Как работают анестетики?

Местная анестезия

Виды местной анестезии

Аппликационная

Аппликационная анестезия – это методика обезболивания, при котором препарат распределяют по слизистой. Само лекарство может иметь форму геля, спрея или крема. Аппликационная анестезия актуальна перед проведением небольших процедур – снятие зубного налета, обработка десен или перед уколом инфильтрационной анестезии.

Инфильтрационная

При инфильтрационной анестезии препарат вводят в мягкие ткани вблизи нервных окончаний. Он проникает в нервные волокна и блокирует болевую чувствительность. Такое обезболивание актуально при лечении кариеса, подготовке зуба под коронку, небольших хирургических вмешательствах.

Проводниковая

Проводниковая анестезия обезболивает сразу большой участок, так как препарат вводится в область основного нерва. Обезболивание такого типа актуально при сложных манипуляциях – удаление зубов мудрости или имплантация.

Торусальная

Торусальная анестезия актуальна при совершении манипуляций на премолярах и верхнечелюстных молярях. Лекарство вводится в область альвеолярного гребня (верхняя челюсть) для блокировки всех нервных окончаний.

Мандибулярная

Мандибулярная анестезия применяется для обезболивания нижней челюсти. Препарат блокирует чувствительность всей половины нижней челюсти, включая язык и губу.

Как подбирается препарат для местной анестезии?

Выбор стоматологического анестетика зависит от:

• типа процедуры (простое лечение кариеса или сложное хирургическое вмешательство);
• чувствительность пациента к обезболивающим препаратам;
• противопоказания (аллергия, беременность, заболевания сердечно-сосудистой системы);
• продолжительность необходимого обезболивания;
• возраст пациента (детям подбираются препараты с минимальной токсичностью).

Выбор препарата и методики всегда остается за врачом, исходя из конкретной клинической ситуации. Чтобы исключить риск побочных реакций, стоит провести анализ на стоматологические анестетики.

Местные анестетики в стоматологии (артикаин)

Ультракаин, Убистезин и Септанест значительно более эффективные по сравнению с традиционными анестетиками. Так, они обеспечивают в 2–5 раз более глубокую и продолжительную анестезию чем Лидокаин или Новокаин.

Длительность обезболивающего эффекта связана с вазоконстрикторами в составе (эпинефрин). Он вызывает сужение сосудов в месте укола, что существенно замедляет выведение лекарственного средства из тканей за счет уменьшения капиллярного кровотока. Это, в свою очередь, увеличивает глубину и продолжительность обезболивающего эффекта. Для пациентов с повышенными рисками (сердечно-сосудистые заболевания), существуют специальные формы анестетиков без добавления вазоконстриктора.

Местные анестетики для детей

Для детей стоматологи выбирают препараты с минимальным риском «побочки»:

• Лидокаин – в форме геля или спрея для поверхностного обезболивания слизистой перед уколом.
• Артикаин (Ультракаин, Септанест) – наиболее безопасный медикамент для детей старше 4 лет, быстро действует и реже вызывает осложнения.
• Мепивакаин – применяется у детей с противопоказаниями к адреналину, так как не содержит вазоконстриктора.

Использование обезболивающих средств у детей требует осторожности: повышен риск развития аллергии на стоматологические анестетики. Доза лекарства рассчитывается индивидуально, а препараты подбираются с учетом возраста, веса и состояния здоровья пациента. Для ребенка особенно актуально проведение аллергопробы на стоматологические анестетики, применяемые в клиниках Санкт-Петербурга.

Побочные эффекты от местной анестезии

Общая анестезия

Седация

Лучший анестетик для здоровой беременной женщины

Классификация стоматологических анестетиков

Амидные анестетики

Эфирные анестетики

В стоматологии эфирные анестетики занимают лишь узкую нишу: их использование существенно сокращено из-за высокой частоты и выраженности побочной реакции, включая тошноту, рвоту, головокружения. Эти препараты выбирают специалисты, как экстренное средство или в случаях крайней необходимости (при наличии особых показаний и индивидуальной переносимости).

Комбинированные анестетики

Это сложные составы активных компонентов. Основная цель таких сочетаний – усиление и пролонгирование действия обезболивания за счет синергии действующих веществ. Важным элементом этих комбинаций являются вазоконстрикторы (чаще всего адреналин), которые не только усиливают анестезию, но и существенно сокращают кровотечение в зоне хирургического вмешательства. Обеспечивают более контролируемые условия для стоматологических процедур.

Альтернативные препараты для пациентов с аллергией

Вопросы-ответы